uutiset

Japanilaisen Gunman yliopiston lääketieteellisen tiedekunnan uutiskirjeessä kerrottiin hiljattain, että sairaalassa hanaveden saastuminen aiheutti useille vastasyntyneille syanoosia. Tutkimus viittaa siihen, että jopa suodatettu vesi voi olla tahattomasti saastunutta ja että vauvoilla on suurempi todennäköisyys sairastua methemoglobinemiaan.

Methemoglobinemian puhkeaminen vastasyntyneiden teho-osastolla ja synnytysosastolla

Kymmenelle vastasyntyneelle vastasyntyneiden teho-osastolla ja synnytysosastolla kehittyi methemoglobinemia, koska heille oli annettu saastuneella vesijohtovedellä valmistettua äidinmaidonkorviketta. Methemoglobiinipitoisuudet vaihtelivat 9,9 prosentista 43,3 prosenttiin. Kolmelle potilaalle annettiin metyleenisiniä (nuoli), joka palauttaa hemoglobiinin hapenkuljetuskyvyn, ja yhdeksän tunnin kuluttua kaikkien 10 potilaan tila palautui keskimäärin normaaliksi. Kuvassa B on kaavio vaurioituneesta venttiilistä ja sen normaalista toiminnasta. Kuvassa C on esitetty juomaveden ja lämmitysjärjestelmän kiertojohdon välinen suhde. Sairaalan juomavesi tulee kaivosta ja kulkee puhdistusjärjestelmän ja bakteereja tappavan suodattimen läpi. Lämmityksen kiertojohto on erotettu juomaveden jakelusta takaiskuventtiilillä. Takaiskuventtiilin pettäminen aiheuttaa veden virtauksen takaisin lämmitysjärjestelmän kiertojohdosta juomaveden syöttöjohtoon.

Hanaveden analyysi osoitti korkean nitriittipitoisuuden. Lisätutkimusten jälkeen totesimme, että juomavesi oli saastunut sairaalan lämmitysjärjestelmän takaisinvirtauksen aiheuttaman venttiilivian vuoksi. Lämmitysjärjestelmän vesi sisältää säilöntäaineita (kuvat 1B ja 1C). Vaikka äidinmaidonkorvikkeen valmistuksessa käytetty hanavesi on steriloitu suodattimilla kansallisten standardien täyttämiseksi, suodattimet eivät pysty poistamaan nitriittejä. Itse asiassa koko sairaalan hanavesi oli saastunutta, mutta kenellekään aikuispotilaista ei kehittynyt methemoglobiinia.

Verrattuna vanhempiin lapsiin ja aikuisiin, alle 2 kuukauden ikäisillä vauvoilla on suurempi todennäköisyys sairastua methemoglobinoosiin, koska vauvat juovat enemmän vettä painokiloa kohden ja heidän NADH-sytokromi b5 -reduktaasinsa aktiivisuus on alhaisempi. Tämä entsyymi muuntaa methemoglobiinin hemoglobiiniksi. Lisäksi vauvan mahan korkeampi pH-arvo edistää nitraattia pelkistävien bakteerien esiintymistä ylemmässä ruoansulatuskanavassa, mikä puolestaan ​​muuntaa nitraatin nitriitiksi.

Tämä tapaus osoittaa, että vaikka äidinmaidonkorvike valmistettaisiin oikein suodatetulla vedellä, methemoglobiinia voi muodostua tahattoman veden saastumisen seurauksena. Lisäksi tämä tapaus korostaa sitä tosiasiaa, että imeväiset ovat alttiimpia methemoglobiinille kuin aikuiset. Näiden tekijöiden tunnistaminen on ratkaisevan tärkeää methemoglobiinin lähteen tunnistamiseksi ja sen leviämisen laajuuden rajoittamiseksi.