uutiset

Happihoito on hyvin yleinen menetelmä nykyaikaisessa lääketieteessä ja hypoksemian hoidon perusmenetelmä. Yleisiä kliinisiä happihoitomenetelmiä ovat nenäkatetrihappi, yksinkertainen maskihappi, Venturi-maskihappi jne. On tärkeää ymmärtää erilaisten happihoitolaitteiden toiminnalliset ominaisuudet asianmukaisen hoidon varmistamiseksi ja komplikaatioiden välttämiseksi.

Yleisin happihoidon käyttöaihe on akuutti tai krooninen hypoksia, jonka voi aiheuttaa keuhkoinfektio, krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD), sydämen vajaatoiminta, keuhkoembolia tai sokki akuuttiin keuhkovaurioon liittyen. Happihoidosta on hyötyä palovammojen uhreille, hiilimonoksidi- tai syanidimyrkytyksen, kaasuembolian tai muiden sairauksien uhreille. Happihoidolle ei ole absoluuttista vasta-aihetta.

Nenäkanyyli

Nenäkatetri on joustava putki, jossa on kaksi pehmeää kärkeä ja joka työnnetään potilaan sieraimiin. Se on kevyt ja sitä voidaan käyttää sairaaloissa, potilaiden kodeissa tai muualla. Putki kierretään yleensä potilaan korvan taakse ja asetetaan kaulan eteen, ja liukuva silmukkasolki voidaan säätää pitämään se paikallaan. Nenäkatetrin tärkein etu on, että potilas on mukavassa asennossa ja voi puhua, juoda ja syödä helposti nenäkatetrin kanssa.

Kun happea annostellaan nenäkatetrin kautta, ympäröivä ilma sekoittuu happeen eri suhteissa. Yleisesti ottaen jokaista 1 litran minuutissa tapahtuvaa happivirtauksen lisäystä kohden sisäänhengitetyn hapen pitoisuus (FiO2) kasvaa 4 % normaaliin ilmaan verrattuna. Minuuttiventilaation eli minuutissa sisään- tai uloshengitetyn ilman määrän lisääminen tai suun kautta hengittäminen voi kuitenkin laimentaa happea, mikä vähentää sisäänhengitetyn hapen osuutta. Vaikka nenäkatetrin kautta tapahtuvan hapen enimmäissyöttönopeus on 6 l/min, pienemmät hapen virtausnopeudet aiheuttavat harvoin nenän kuivuutta ja epämukavuutta.

Alhaisen virtauksen omaavat hapenantomenetelmät, kuten nenäkatetrointi, eivät ole erityisen tarkkoja FiO2-arvioita, varsinkaan verrattuna hapen antoon henkitorven intubaatioventilaattorin kautta. Kun sisäänhengitetyn kaasun määrä ylittää happivirtauksen (kuten potilailla, joilla on korkea minuuttiventilaatio), potilas hengittää sisään suuren määrän ympäröivää ilmaa, mikä vähentää FiO2-arvoa.

Happinaamari

Kuten nenäkatetri, yksinkertainen maski voi tarjota lisähappea itse hengittäville potilaille. Yksinkertaisessa maskissa ei ole ilmapusseja, ja pienet reiät maskin molemmin puolin mahdollistavat ympäröivän ilman pääsyn sisään sisäänhengityksen aikana ja poistumisen uloshengityksen aikana. FiO2 määräytyy hapen virtausnopeuden, maskin istuvuuden ja potilaan minuuttiventilaation perusteella.

Yleensä happea syötetään virtausnopeudella 5 litraa minuutissa, jolloin FiO2 on 0,35–0,6. Maskiin tiivistyy vesihöyryä, mikä osoittaa potilaan uloshengityksen, ja se häviää nopeasti, kun uutta kaasua hengitetään sisään. Happiletkun irrottaminen tai happivirtauksen vähentäminen voi aiheuttaa sen, että potilas hengittää sisään liian vähän happea ja hengittää uudelleen uloshengitettyä hiilidioksidia. Nämä ongelmat tulee ratkaista välittömästi. Jotkut potilaat saattavat huomata maskin jumittuvan.

Ei-uudelleenhengittävä maski

Yksittäiskäyttöinen hengitysmaski on muunneltu maski, jossa on happisäiliö. Takaiskuventtiili sallii hapen virtauksen säiliöstä sisäänhengityksen aikana, mutta sulkee säiliön uloshengityksen aikana, jolloin säiliö täyttyy 100 % hapella. Mikään toistuva hengitysmaski ei voi nostaa FiO2-arvoa tasolle 0,6–0,9.

Yksittäiskäyttöisissä hengitysmaskeissa voi olla yksi tai kaksi sivupoistoventtiiliä, jotka sulkeutuvat sisäänhengityksen yhteydessä estääkseen ympäröivän ilman hengittämisen. Avaa venttiili uloshengityksen yhteydessä minimoidaksesi uloshengityskaasun hengittämisen ja vähentääksesi korkean hiilihappopitoisuuden riskiä.